مرض

فيروس كوكساكي

معلومات عامة

يعد فيروس كوكساكي وفيروس إيكو جزءًا من المجموعة الفيروسات المعوية وهي العوامل المسببة الرئيسية للإصابة بالفيروس المعوي (EVI). في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو تفعيل فيروسات كوكساكي ونمو الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات المعوية. يتراوح معدل حدوث مؤشر الضعف الاقتصادي في بلدان رابطة الدول المستقلة بين 11.5 و 16.2 / 100 ألف من السكان. معظم الحالات هم من الأطفال (90 ٪). خصوصية مؤشر الضعف الاقتصادي هو تعدد الأشكال من المظاهر السريرية ، بسبب قدرتها على إصابة الأنسجة / الأعضاء المختلفة (الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي والرئتين والكبد وغيرها) ، ونقل الفيروس لفترات طويلة ، ووجود انتشار واسع للأشكال بدون أعراض ، وعدم وجود نوع واضح من الأشكال الأنفية. ، فضلا عن عدم وجود طرق محددة للوقاية ، مما يجعل العدوى الفيروسية المعوية لا يمكن السيطرة عليها تقريبا.

غالبًا ما تحدث الأمراض في شكل حالات متفرقة ، ومع ذلك ، يتم تسجيل كل 3-4 سنوات من تفشي الأوبئة في العالم بسبب أنواع مصلية مختلفة من فيروسات كوكساكي. كل عام ، تتغير الثقل النوعي للأنواع المصلية للفيروسات المعدية بشكل كبير ، والتي يعزوها العديد من المؤلفين إلى تراكم "الكتلة الحرجة" من الأطفال المعرضين للضرر ، وهو أمر ضروري للحفاظ على العملية الوبائية. من المهم أيضًا أن يؤدي النمط المصلي لفيروس Coxsackie لدى البالغين والأطفال إلى الإصابة بأمراض مختلفة تمامًا سريريًا (حتى في نفس الوقت في نفس العائلة) ، في حين أن الأنماط المصلية المختلفة للفيروس يمكن أن تسبب أمراضًا ، أعراضها متشابهة جدًا ، مما يعقد تشخيص وعلاج المرضى .

يُطلق على عدوى الفيروس المعوي Koksaki في المفردات المنزلية الأنفلونزا التركية بسبب التشابه الجزئي مع أعراض الأنفلونزا الكلاسيكية واستيراد فيروس Koksaki إلى بلدان رابطة الدول المستقلة من قبل أشخاص يستريحون في منتجعات في تركيا.

المرضية

بالنسبة لفيروس Coxsackie A و B ، فإن بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء. تتغلب الفيروسات المعوية بحرية على "حاجز المعدة" وتخترق خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة. في وقت لاحق ، في خلايا ظهارة الأمعاء ، والأنسجة اللمفاوية والغدد الليمفاوية المساريقي ، تحدث عملية تكرار الفيروس. ثم يدخل الفيروس مجرى الدم ، مما تسبب في viremia الأولية. يُظهر فيروس كوكساكي أعظم المناطق المدارية لخلايا الجهاز العصبي المركزي / النسيج العضلي ، لكن الأعضاء المختلفة تشارك أيضًا في العملية المرضية.

يحدث انتشار الممرض في القلب والكبد والرئتين والكلى والأوعية الدموية والبنكرياس ، حيث يتكاثر ويتراكم. يتم تحديد الأعراض السريرية ، وشدة ونتائج المرض من خلال عدد من العوامل - الخصائص البيولوجية للأنماط المصلية للفيروس ، وحالتها الطبيعية ، وحالة المناعة الخلطية / الخلوية للجسم البشري. في الأعضاء المصابة ، تتطور الوذمة ، ويتشكل الالتهاب وتنشأ مناطق من النخر. تخطيطيا ، يتم عرض مراحل التسبب في الشكل.

في المرضى الذين يعانون من مرض ، يتم تشكيل نوع محدد وطويل الأمد (على مدى عدة سنوات) حصانة.

تصنيف

لا يوجد تصنيف موحد للفيروسات المعوية بسبب تعدد الأعراض السريرية. في الاتحاد الروسي ، تم اعتماد تصنيف حسب نوع المرض.

  • الأشكال النموذجية للعدوى المعوية: gerpangina, حمى المعويةالتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، طفح, ألم عضلي وبائي، العقيم التهاب السحايا الخطير, encephalomyocarditis, التهاب الكبد, إلتهاب العضلة القلبية, التهاب الغدة المساريقي, التهاب السحايا والدماغ, شكل المعدة والأمعاء, التهاب الملتحمة النزفي، حويصلي التهاب الفم.
  • أشكال غير نمطية من العدوى المعوية: تمحى ، غير خفية.

مع التدفق: خفيف ، معتدل. الثقيلة.

أسباب

فيروسات Koksaki من المجموعة A (الأنماط المصلية 1-22 ، 24) والمجموعة B (الأنماط المصلية 1-6) هي العامل المسبب لعدد من الالتهابات المعوية.

التشكل والخصائص البيولوجية

Coxsackie Enterovirus عبارة عن فيروسات RNA صغيرة (28 نانومتر) مع تناظر على شكل مكعب وقدرة على تكوين بلورات داخل الخلايا المصابة. Virion capsid بدون قشرة. يظهر ظهور فيروس كوكساكي في الشكل أدناه (ويكيبيديا).

وفقًا لتركيب المستضد ، تنقسم فيروسات Coxsackie إلى مجموعتين كبيرتين: A-26 و B-6. يتميز الفيروس بمقاومة عالية في البيئات والأشياء البيئية. ولكن يتم تعطيلها بسرعة عند درجات حرارة تزيد عن 50 درجة ، ويمكن أن تستمر لمدة شهرين عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، والبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في مياه النهر / الصنبور ، ولكن لفترة طويلة في مياه الصرف الصحي.

مقاومة في الظروف الحمضية (درجة الحموضة 3-5). يستمر نشاط الفيروس المعوي لعدة سنوات وعند تجميده ، وعند تبريده عند درجة حرارة + 4-6 درجة مئوية - لعدة أسابيع. في الوقت نفسه ، لا يؤدي التجميد المتكرر والذوبان اللاحق إلى انخفاض في نشاطها. يموتون بسرعة عند التجفيف ، تحت أشعة فوق البنفسجية وعندما يتعرضون للحلول الفورمالديهايد حتى في تركيزات صغيرة. دمرها الغليان (عند 100 درجة مئوية - على الفور ، 60 درجة مئوية في 6-8 دقائق).

علم الأوبئة

فيروسات Koksaki منتشرة في كل مكان: خزانها في الطبيعة هو الماء والتربة والغذاء. في البشر ، جسم الإنسان. السمة الوبائية الرئيسية هي القدرة الواسعة على تشكيل حامل فيروس صحي في جسم الإنسان مع فترة طويلة من عزل الفيروس في البيئة (حتى 3-6 أسابيع). فيروس الناقل في الأفراد الأصحاء يتراوح بين 17-40 ٪. بين الأطفال ، تصل النسبة المئوية لعوازل الفيروسات إلى 20.0 ٪ ، وفي عمر عام واحد تكون أعلى من ذلك - 32.6 ٪. تساهم هذه الميزة في بقاء الفيروس حتى في حالة ارتفاع مستوى المناعة لدى السكان.

يزداد مستوى المناعة الطبيعية مع تقدم العمر ، حيث يصل إلى 90٪ بالفعل في عمر 5 إلى 10 سنوات. بين السكان البالغين ، تم العثور على أجسام مضادة للأنماط المصلية Coxsackie الأكثر شيوعًا في 30-80٪ من السكان. وفي الوقت نفسه ، فإن الإيجابية المصلية للسكان البشريين أعلى بكثير في المناطق / البلدان / المدن ذات مستوى المعيشة الاجتماعي الصحي المنخفض. حتى أن بعض المؤلفين يعتبرون هذه البيانات مؤشراً لمستوى معيشة السكان وحتى فعالية الحماية من الوباء.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو مصاب بالفيروس أو حامل للفيروسات. تحدث الإصابة بفيروسات Koksaki على مدار العام ، ولكن في نصف الكرة الشمالي ، تحدث أعلى معدلات الإصابة بمرض الضعف الجنسي في فصل الصيف-الخريف. في المناطق الدافئة والمناطق الاستوائية ، لا يوجد معدل إصابة واضح. يصيب مؤشر الضعف الاقتصادي الناس من جميع الفئات العمرية ، ولكن معدلات الإصابة تتناسب عكسيا مع العمر. تحدث حوالي 75٪ من حالات الإصابة بمرض الضعف الجنسي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، والأطفال في الفئة العمرية حتى عام واحد يعانون من المرض عدة مرات أكثر من الأطفال والبالغين الأكبر سنًا. يمرض الرجال الذكور أكثر من غيرهم.

آلية انتقال الرائدة هي البراز عن طريق الفم. ويتم تنفيذه عن طريق المياه والغذاء وطريقة الاتصال المنزلية. ممكن قطرات المحمولة جواً و transplacental (من الأم إلى الجنين). الشرط الرئيسي لتنفيذ آلية انتقال العدوى هو سوء الظروف الصحية. يمكن أن تصل نسبة إصابة الأطفال الذين يعيشون في ظروف صحية ضارة إلى 50 ٪.

تتمثل أهم طريقة لنشر فيروسات Koksaki عن طريق ملامسة الأيدي المصابة لشخص وأشياء أخرى ، تليها تلقيح الفيروس عن طريق الأنف أو الفم أو العينين ، وكذلك من خلال الطعام والماء الملوثين. أكثر الأشخاص المصابين بعدوى في الأسبوع الأول من المرض.

أعراض فيروس كوكساكي

تختلف فترة حضانة فيروس كوكساكي بأشكال أنفولوجية مختلفة ويمكن أن تتراوح من يومين إلى 35 يومًا. متوسط ​​فترة الحضانة هو 7-10 أيام. الأعراض السريرية لفيروس كوكساكي في البالغين ، وكذلك أعراض فيروس كوكساكي في الأطفال متنوعة للغاية. من بين المتلازمات السريرية الرئيسية التي يسببها فيروس كوكساكي لأنماط مصلية مختلفة ، يمكن التمييز بين:

  • فيروسات Coxsackie A - gerpangina, التهاب السحايا الخطير, التهاب البلعوم الحاد، الشلل، طفح, الالتهاب الرئوي حديثي الولادة، طوفان من تجويف الفم والأطراف ، المعدية سيلان الأنف, التهاب الكبد، إسهال الأطفال حديثي الولادة / الأطفال الصغار ، نزيف حاد التهاب الملتحمة.
  • فيروسات Koksaki V - التهاب السحايا الخطير, ألم ضلعيعدوى جهازية شديدة عند الوليد ، الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، إلتهاب العضلة القلبية و التهاب السحايا والدماغ, حمى, التهاب الكبدالطفح الجلدي.

دعنا نستعرض بإيجاز المظاهر السريرية لأشكال الأمراض التنفسية المعوية الأكثر شيوعًا عند البالغين الناجم عن فيروس كوكساكي.

  • حمى الفيروس المعوي: الشكل الأكثر شيوعا للإصابة بالفيروس المعوي في السنوات الأخيرة. تتميز ببداية حادة مع حمى قصيرة الأجل تصل إلى 2-4 أيام ، وغالبًا ما تصل إلى 1-1.5 أسبوعًا. يحدث مع أعراض معدية عامة خفيفة - صداع معتدل ، ظواهر نزفية بسيطة ، ألم عضلي ، مع زيادة في الكبد والطحال في كثير من الأحيان. في كثير من الأحيان لا يتم تشخيصه أو تشخيصه في وجود تفشي وبائي محلي في الفريق.
  • الطفح الجلدي الوبائي: زيادة في درجة حرارة الجسم ، أثناء الركود / على ارتفاع في درجة الحرارة ، وظهور طفح جلدي متقطعة ، وغالبًا ما يكون الطفح الجلدي النزفي ، وهو موضعي بشكل رئيسي على الجذع والوجه واليدين. يستمر الطفح لعدة ساعات أو 1-2 أيام ، وبعد ذلك يختفي بدون أثر. على الغشاء المخاطي للفم - طفح باطن. البديل الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي المعوي عند الأطفال هو تلف جلد اليدين والقدمين ، وكذلك الغشاء المخاطي للتجويف الفموي - ما يسمى "متلازمة اليد والقدم" (انظر الصورة أدناه) ، والناجمة عن serovars 5،10،16 من فيروس Koksaki A. التسمم العام المعتدل على جلد اليدين والقدمين والخدين والأغشية المخاطية للطفح الجلدي تظهر في شكل حويصلات يبلغ قطرها 1-3 مم مع احتقان الدم حولها.
  • التهاب الحلقية: التهاب الحلق والحمى. على الأقواس الحنكية والأغشية المخاطية للحنك اللين - الحطاطات التي تتحول بسرعة إلى حويصلات وتتقرح بعد 1-2 أيام وتصبح مغطاة بطبقة بيضاء. ارتفاع الحرارة يستمر لمدة 2-3 أيام ويتناقص تدريجيا. التغييرات في الحلق آخر 6-7 أيام. عندما تعلق النباتات البكتيرية ، تزداد الأعراض المعدية عمومًا. كثيرا ما يقترن أشكال أخرى من مؤشر الضعف الاقتصادي.
  • الشكل المعدي المعوي: يبدأ بزيادة درجة حرارة الجسم إلى مستوى تحت الشريان ، والضعف ، وفقدان الشهية ، وفرط الدم في الغشاء المخاطي البلعومي ، وبعد 1-2 أيام ، واحد مائي الإسهالآلام في المعدة ، والنفخ ، نفخة، يظهر مزيج من المخاط في البراز ، وتردد البراز يصل إلى 10 مرات ، وأحيانا القيء. مدة المرض 1-2 أسابيع.
  • التهاب السحايا الخطير: الصداع ، حالة الحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، القلق ، القيء ، التشنجات في بعض الأحيان. في ذروة الحمى ، تظهر علامات السحايا - الرقبة الصلبة وأعراض محددة. آلام في البطن ، وردود الفعل في البطن خفضت. مع ثقب العمود الفقري ، وزيادة في ضغط السائل النخاعي. حمى تشبه الموجة أحيانًا. بعد التهاب السحايا ، تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات قد يتطور التطور داخل الجمجمة. ارتفاع ضغط الدم.
  • التهاب الدماغ المعوي: الصداع ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، نعاس/ التحريض ، ضعف الوعي ، التشنجات ، القيء. في المستقبل ، تتطور الأعراض اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ (نصف الكرة الغربي ، الجذعية ، المخيخ). في بعض الأحيان ، يتم الجمع بين العملية المرضية في المخ وتلف في الحبل الشوكي ، والذي يتجلى في شلل جزئي / شلل في عضلات الأطراف والجذع والاضطرابات النباتية. مع التنمية التهاب السحايا والدماغ تظهر الأعراض السحائية. مسار المرض شديد ، وهناك احتمال كبير للوفاة.
  • الوباء العضلي: ألم في عضلات الصدر والحجاب الحاجز والبطن. غالبًا ما يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي / الحرقفي أو يهاجر ، وأحيانًا يقترن بألم في الأطراف ، والحمى إلى أعداد الحموية ، والتنفس صعب ، وخاصة الاستنشاق والصداع. آلام العضلات الانتيابية ، دائم 10-30 دقيقة. مدة الأعراض هي 3-10 أيام.
  • التهاب الغدة المساريقي: أعراض التسمم العام ، توتر العضلات في البطن ، القيء المتكرر ، الألم والانتفاخ.
  • شكل مشلول: ضعف في الساقين / الذراعين ، ولون العضلات وانعكاسات الأوتار مخفضة على الجانب المصاب ، والحمى ، ومشية ضعيفة. شلل جزئي ويمر بسرعة ، لا يتطور الضمور.
  • التهاب الغدة المساريقي: التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية. الحمى وآلام البطن والقيء والانتفاخ والتوتر العضلي في البطن.
  • التهاب عضلة القلب الفيروسي المعوي: الضعف ، والتعب ، وعدم الراحة / ألم في القلب ، وتوسيع حدود القلب ، عدم انتظام دقات القلب، والأصوات القلب مكتوما ، على ECG - التغييرات البؤرية / منتشر في عضلة القلب.
  • التهاب الملتحمة النزفي المعوي: احمرار ، تسمم ، ألم في مقل العيون ، تورم في الجفون ، رهاب الضوء ، نزف في الملتحمة للعينين / الصلبة. زيادة في درجة حرارة الجسم ، في ديناميات العديد من المرضى ، يتطور التهاب القرنية البؤري الصغير أو التهاب القزحية. في الحالات الشديدة - ضمور القزحية ، إعتام عدسة العين ، إغماء القرنية ، ضمور مقلة العين.
  • التهاب الكبد الفيروسي المعوي: يشبه الشكل الفيروسي الشرياني في الأعراض السريرية التهاب الكبد A. آلام في البطن ، والحمى ، وألم عضلي ، وتضخم الكبد. الانحرافات في اختبارات الكبد الوظيفية غير ذات أهمية.

صورة لفيروس Coxsackie عند الأطفال (متلازمة فم القدم باليد)

تثبت الدراسات الحديثة بشكل مقنع دور الـ EVI في حدوث التهاب الدماغ المعزول والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المثانة النزفي.

الاختبارات والتشخيص

يتم إجراء تشخيص لنوع محدد من الأمراض من مؤشر الضعف الاقتصادي على أساس الشكاوى والمظاهر السريرية والفحوصات المخبرية والفعالة.

تشمل الدراسات المختبرية: OAK ، OAM ، تحليل فيروس Coxsackie (مسحة البلعوم الأنفي ، محتويات الحويصلة ، السائل النخاعي للفيروسات المعوية بواسطة PCR) ، دم لـ RSK / PHA.

فحوصات تشخيصية إضافية: ECG ، فحص الدم الكيميائي الحيوي (البيليروبين ، الكرياتينين ، AlAt ، AsAt ، اليوريا) ، دم للتخثر ، الموجات فوق الصوتية المعقدة ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

كوكساكي علاج الفيروس

يهدف علاج فيروس Coxsackie لدى البالغين إلى إيقاف أعراض التسمم والشفاء السريري وتطبيع العوامل الكيميائية الحيوية لسائل الدم / النخاع الشوكي ومنع المضاعفات. يتم إجراء الاستشفاء للمرضى وفقًا لمؤشرات سريرية (أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي ، والشلل المحيطي ، ووجود متلازمة السحايا ، التهاب الدماغ ، والألم الشديد في العضلات التي تتطلب الإغاثة ، والأعراض الشديدة للتسمم ، وأمراض الخلفية الشديدة ، والعدوى الثانوية ، وغيرها). عند العلاج على العيادات الخارجية ، إذا لزم الأمر ، الراحة في الفراش. نظرًا لعدم تطوير الأدوية الخاصة بالعلاج الموجب للجسم ، يتم تقليل علاج المرضى لإجراء العلاج الممرض وتخفيف أعراض المرض وفقًا للمظاهر السريرية وشكل الدورة وشدتها.

مع ألم شديد - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المسكنات غير الأفيونية (كيتوبروفين, ديكلوفيناك, كيتورولاك, لورنوكسيكام) ، مع متلازمة ارتفاع الحرارة (أكثر من 39.5 درجة مئوية) - أدوية خافضة للحرارة (اسيتامينوفين, الباراسيتامول). مع التسمم الحاد ، يتم علاج إزالة السموم عن طريق ضخ المحاليل gemodeza, reopoliglyukina, جلوكوز (5-10%), كلوريد الصوديوم (0.9٪). إذا لزم الأمر (التهاب السحايا والتهاب السحايا) - علاج الجفاف (مانيتول, فوروسيميد, diakarb). لعلاج مزيل الحساسية - Chloropyramine. مع شكل مشلول ، يشرع مؤشر الضعف الاقتصادي النيوستيغمين ميثيل. مع ألم عضلي: ايبوبروفين, بريدنيزولون. مع التهاب الدماغ والتشنجات - الفينوباربيتال, الديازيبام. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الوذمة الدماغية العلاج بالأكسجين.

أما بالنسبة للمضادات الحيوية ، فإن الغرض منها مبرر فقط في حالات دخول النباتات البكتيرية وتطور المضاعفات البكتيرية. لهذا الغرض يتم تعيين أزيثروميسين والمضادات الحيوية بيتا لاكتام (أموكسيسيلين, الأمبيسلين, أوكساسيلين, تيكارسيلين/ clavulanate وغيرها).

كيفية علاج مؤشر الضعف الاقتصادي عند الأطفال؟

لا توجد اختلافات جوهرية ، ومع ذلك ، فإن الأطفال لديهم عدد من الميزات. يشمل علاج فيروس Coxsackie لدى الأطفال الأدوية التي لها تأثير مضاد للفيروسات والمناعة - مضاد للفيروسات α-2b - المؤتلف البشري. الغلوبولين المناعي (pentaglobin, Sandoglobulin) ، الانترفيرون المؤتلف (viferon, Roferon). في الأطفال حديثي الولادة من المرضى والأطفال الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، يمكن وصف الاستعدادات للجلوبيولين المناعي لمنع المضاعفات. مع الأشكال الأكثر شيوعا من مؤشر الضعف الاقتصادي عند الأطفال (gerpanginaوفقا لمتطلبات عدة مؤلفين (كوماروفسكي) ، لا يتطلب الأمر علاجًا محددًا وراحة في الفراش وعلاج الأعراض والشرب الخفيف كافية.

مؤشرات فعالية العلاج هي عدم وجود أعراض التسمم والحمى ، واختفاء الطفح الجلدي ، وغياب الاضطرابات الحركية ، والألم ، وتطبيع تعداد الدم و CSF.

دواء

  • أزيثروميسين.
  • Galantamine.
  • ديكساميثازون.
  • ديكستران.
  • الديازيبام.
  • ايبوبروفين.
  • مانيتول.
  • الباراسيتامول.
  • الغلوبولين المناعي البشري (IgG + IgA + IgM).
  • مضاد للفيروسات ألفا -2 ب.
  • كلوريد الصوديوم.
  • بريدنيزولون.
  • الفينوباربيتال.
  • فوروسيميد.
  • Chloropyramine.

الإجراءات والعمليات

غير محتجز

فيروس كوكساكي في الأطفال

على الرغم من المظاهر الشائعة لفيروس كوكساكي في جسم البالغين والأطفال ، هناك عدد من الميزات. بادئ ذي بدء ، في معظم الأطفال ، Coxsackie بدون أعراض. ووفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لفيروس كوكساكي عند الأطفال هي متلازمة الهربسينا ومرض الحمى القلاعية التي تصيب جميع الأطفال تقريبًا. في رأيه ، بعض العلاجات الخاصة لمثل هؤلاء الأطفال ليست مطلوبة ، علاج الأعراض والكثير من السوائل كافية. الأمراض تمر بسرعة.

يتساءل الأهل في بعض الأحيان عما إذا كان الطفل معديًا ومقداره. الطفل هو مصدر العامل المسبب لمرض الضعف الجنسي مع إمكانية انتقاله إلى الآخرين في جميع أنحاء المرض ، وفي كثير من الحالات بعد المرض لمدة 1-2 أسابيع. لذلك ، يجب عزل الطفل المريض في أسرع وقت ممكن.

ويمثل مجموعة المخاطر الخاصة المواليد الجدد والأطفال الصغار. في معظم الحالات ، يحدث مؤشر الضعف الاقتصادي في شكل حمى حميدة نسبيًا ، في بعض الحالات مع طفح جلدي على الجسم. في الوقت نفسه ، تعد فيروسات Coxsackie هي السبب الأكثر شيوعًا. encephalomyocarditis. يصبح الطفل مصابًا بشكل رئيسي من أقارب في الأسرة ، وأحيانًا من خلال طريق ما قبل الولادة. يتميز الخمول والقيء والحمى وأعراض تلف القلب: ضيق في التنفس, زراق الأطراف, عدم انتظام دقات القلباضطراب ضربات القلب وتوسيع حدود القلب. مع التهاب الدماغ - أعراض التنسيق. الدورة شديدة ، والوفيات ممكنة.

آخر خطير للغاية هو مرض يشبه الإنتان ، العامل المسبب للمرض هو فيروسات كوكساكي. في كثير من الأحيان ، يستمر المرض شديد العدوى ، بسرعة البرق مع نخر الكبد وتلف القلب والرئتين والبنكرياس والدماغ وينتهي بالموت. يتم تحديد شدة المرض من خلال مستوى الأجسام المضادة للأمهات ، وحالة صحة الطفل وخطورة الممرض.

حمية

منتجات الألبان والخضروات المتوازنة مع الكثير من المشروبات. عند علاج طفح معوي ، يتم استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للفم (الأطعمة المقلية والتوابل والمخللات والفواكه الحمضية والأطعمة الساخنة / المشروبات) من النظام الغذائي.

كوكساكي منع الفيروسات

لا تزال الوقاية المحددة غير موجودة بسبب كثرة الأنماط المصلية للفيروس. تشمل الوقاية غير المحددة ما يلي:

  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (غسل شامل للأيدي معقم بعد زيارة المرحاض / قبل الأكل) ؛
  • غسل شامل للفواكه والخضروات قبل استخدامها مع الشطف بالماء المغلي ؛
  • استخدام المياه المعبأة في زجاجات للشرب ؛
  • يستحم فقط في الأماكن المسموح بها ؛ لا تبتلع الماء أثناء الاستحمام ؛
  • تجنب الاتصال مع الأشخاص الذين يعانون من المظاهر السريرية لل EVI.

عند تحديد تركيز مؤشر الضعف الاقتصادي ، بهدف توطينه ، يتم تنفيذ ما يلي:

  • تحديد نشط للمرضى الذين يعانون من مؤشر الضعف الاقتصادي والأشخاص على اتصال مع المرضى وإنشاء المراقبة.
  • عزل المرضى ودخولهم المستشفى (إذا لزم الأمر).
  • تدابير التطهير - التطهير (النهائي والحالي).
  • تعزيز الرقابة الصحية على المطاعم وإمدادات المياه وصيانة الأراضي والامتثال لنظام مجموعات الأطفال المنظمة والمرافق الطبية.
  • في حالة حدوث حالة وبائية غير مواتية ، يوصى بإعطاء 0.3 غ / غ من الجلوبيولين غاما لجميع الأشخاص في بؤر العدوى.

العواقب والمضاعفات

مؤشر الضعف الاقتصادي ، في أشكال معتدلة ، ينتهي في الغالبية العظمى من الحالات مع الشفاء التام. ومع ذلك ، مع التهاب السحايا, encephalomyocarditis و التهاب السحايا والدماغ في الأطفال حديثي الولادة ، تتضاعف المضاعفات في شكل وذمة دماغية ، نزيف دم / احتكار ، نوبات صرع ، ونقص في العضلات. يمكن أن يسهم مؤشر الضعف الاقتصادي شديد التسرب في فشل الجهاز التنفسي الحاد وتطور الالتهاب الرئوي ، مع تلف العين - الساد.

توقعات

مع معظم أشكال أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، التي تمضي في شكل خفيف ، يكون التشخيص مواتياً. ومع ذلك ، أشكال تسرب شديد (التهاب السحايا والدماغ, myopericarditis) ، وخاصة في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

قائمة المصادر

  • Bondarenko، V. I. Enteroviruses in River Water Text. / V.I Bondarenko، V.I. Zadorozhnaya، K.V. Yashchenko // الجوانب الصحية للتلوث البيولوجي * البيئة: مواد مؤتمر X All-Union Conference. ، 1988. ه: 2. - س 79.
  • Kozhevnikova، N.V. الدور المتزايد للفيروسات المعوية في علم الأمراض المعدي الحديث. / N.V Kozhevnikova، T.N. Karavyanskaya، E. B. Golubeva // Far Eastern Journal of Pathectious Pathology. 2007.- رقم 10. - س. 52-53. - المراجع: ص. 53.
  • كوكوريفا إس بي العلاج المعقد الحديث للالتهابات العصبية الفيروسية عند الأطفال / S.P. كوكوريفا ، إن. بي. كوبرينا ، أوهايو Panin // إصابات الأطفال ، 2007. - T. 6 ، رقم 4. - س 47-53.
  • قرار كبير أطباء الصحة بالاتحاد الروسي في 27 يوليو 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 "الوقاية من العدوى المعوية".
  • سابيتوفا إيه إم ، ألكساندروفا تي. المظاهر السريرية والوبائية الحديثة للفيروس المعوي من الأشكال السريرية المختلفة للعدوى // وقائع المؤتمر العاشر الروسي "طب الأطفال وجراحة الأطفال في منطقة الفولجا الفيدرالية" ، قازان ، 26-28 نوفمبر 2013. - ص 60.

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

Thyreocombum
دواء

Thyreocombum

التركيب ليفوثيروكسين ، لايوروثيرون ، يوديد البوتاسيوم ، مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، ميثيل باراهيدروكسي بنزووات الجيلاتين ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، بروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، هيدروكسيد الصوديوم ، التلك. شكل الإفراج: الأقراص مستديرة ، مسطحة أسطوانية باللون الأبيض ، أو في شكل نفطة رقم 25 أو في زجاجات رقم 40 في صندوق من الورق المقوى.
إقرأ المزيد
بيبرازين adipate
دواء

بيبرازين adipate

التركيب يحتوي قرص واحد من أديبات بايبيرازين على 500 ملغ من أديبات بايبيرازين. مكونات إضافية: النشا ، ستيرات الكالسيوم. الافراج عن شكل أقراص أسطوانية بيضاء مسطحة على جانب واحد. 10 أقراص من بايبيرازين تتبلور في حزمة خلية ، حزمة واحدة في حزمة من الورق المقوى.
إقرأ المزيد
Kloveyt
دواء

Kloveyt

تركيب مرهم: كلوبيتاسول بروبيونات ، البروبيلين غليكول ، السوربيتان sesquioleate ، البنزين الأبيض. كريم: بروبيونات كلوبيتاسول ، إديتات ثنائي الصوديوم ، بارافين سائل ، بروبيلين غليكول ، بترول أبيض ، كحول ستيرل ، أحادي ستيارات غليسيريل ، تراي جليسيريدات حمض الأوكتانويك / ديكانويك ، سيترات الصوديوم ، بوليسوربات ، كلوروكيسول ، حمض الستريكيد ثنائي الهيدرات .
إقرأ المزيد
مورفين
دواء

مورفين

يحتوي تكوين المورفين 1 مل من المحلول على 10 ملغ من المادة الفعالة طبقًا لـ INN - هيدروكلوريد المورفين. 1 كبسولة من العمل لفترات طويلة تحتوي على 10 ملغ من المورفين. صيغة المورفين: C17-H19-N-O3. شكل الافراج الحل هو متاح في 1 مل أمبولات. تحتوي عبوة من الورق المقوى على حزمة خلية واحدة (لـ 5 أمبولات) وتعليمات من الشركة المصنعة.
إقرأ المزيد